“化疗期间血管内皮受损，小血栓脱落，顺着静脉回流直接卡在了肺微血管里。”

“如果是多发性微栓塞，主干压力短期内没有彻底崩盘，所以超声上看不出经典的肺动脉高压巨幅改变，但是……”

陆仁的声音陡然提高了一分。

“微栓子引起的急性缺血缺氧，最敏感的器官不是肺，而是右心室！”

“右心室壁本来就薄，突然遭遇微血管栓塞，心肌局部瞬间发生急性缺血性损伤。”

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“这种局灶性的电不安定区，正是触发顽固性室速、也就是右心室电风暴的完美温床！”

“你们用抗心律失常药、用胺碘酮，甚至电复律，无异于扬汤止沸。”

“病因根本不在心肌本身，而在血管里！只要栓子不除，室速就算用电击压下去十次，也会在第十一次卷土重来！”

这番话逻辑严密、层层递进，将病理生理学和血流动力学以及临床表现，完美地串联成了一个闭环。

示教室里原本嘈杂的声音渐渐消失了。

听到众人的质疑，陆仁脸上没有一丝波澜。

他不慌不忙地转过身，在黑板上画了一个简单的心脏解剖示意图。

“谁说肺栓塞就一定是巨大的血栓堵塞主干？谁说没有明显的右室急性扩大，就不能是微栓子导致的电风暴？”

陆仁伸出手指，点着白板上的右心室流出道：

“患者有恶性淋巴瘤，本身就是血栓高危人群。”

刚才还反驳得最凶的那位心内科副主任，此时张了张嘴，想要说些什么，却发现自己竟然被说得哑口无言。

他喃喃自语道：“微……微栓塞引起的电风暴？这……这怎么可能想得到……”

张金忠主任猛地从座位上站了起来，眼神死死盯着黑板上的推演，额头上不知不觉渗出了一层细密的汗珠。

他太清楚这个推论的分量了。

如果陆

第322章 急性肺栓塞伴顽固性右心室电风暴！ (第2/3页)

“肺栓塞？这怎么可能！”

心内科的一位副主任腾地一下站了起来，连连摇头反驳道：“陆仁，你这简直是胡闹！肺栓塞确实会引起胸痛、呼吸困难和心律失常，但患者刚才的床旁心脏彩超我们看得很清楚，肺动脉主干根本没有明显增宽，右心室也没有急性扩大到那种地步！”

肿瘤科主任也皱眉附和：“对啊，恶性肿瘤患者本身就处于高凝状态，D-二聚体高一点有什么好奇怪的？化疗、卧床都可能导致D-二聚体轻度升高。”

又有一位主任附和了一句：“如果因为这个就盲目下肺栓塞的诊断，一旦用了抗凝或者溶栓，肿瘤患者大出血的风险你想过没有？这是要出人命的！”

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