示教室里的气氛瞬间剑拔弩张起来。

心内科坚持是药物或电生理结构问题，主张药物与抗心律失常。

肿瘤科怀疑是免疫和肿瘤副反应，主张免疫调节。

ICU则从危重症抢救角度出发，强烈要求上机械辅助

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“老林，你们心内科不能一遇到化疗期间出问题，就把黑锅全扣到我们化疗药头上！这次用的方案是标准的R-CHOP，这位患者在此之前已经耐受了两个周期，从来没有出现过心律失常。”

“为什么偏偏在第三个周期开始后出现？”

“这不符合药代动力学的规律。我更倾向于这是肿瘤进展引起的副肿瘤综合征，或者是某种隐匿的自身免疫性心肌炎，建议立刻上大剂量的糖皮质激素冲击！”

“激素冲击？”ICU的副主任在一旁听得连连摇头，冷哼了一声，“老李，你把话讲得轻巧。患者现在白细胞本来就在化疗后低谷，免疫力低下，你一上来就大剂量激素，万一诱发了严重的肺部真菌感染或者院内脓毒症，到时候室速还没压下去，人先死于多器官衰竭了！ICU的意见是，目前的药物根本压不住，可以尝试着先上IABP（主动脉内球囊反搏）机械辅助循环，给心脏减负，同时准备行紧急射频消融术！”

此话一出，全场顿时陷入了一阵激烈的争论。

第321章 你们都错了 (第2/3页)

，示教室里短暂的安静后，讨论再度火热地展开。

心内科的主治医师老林首先打破了沉默，将手中的病例翻过一页，沉声道：“目前从临床表现来看，患者处于恶性淋巴瘤化疗期，突发单形性室速，既往没有陈旧性心肌梗死病史，冠脉造影排除了冠状动脉严重狭窄，电解质也完全在正常范围内。”

“我们心内科目前的意见是，这很可能是一种急性药物诱导的恶性心律失常，或者是化疗药物引起的早期心脏毒性导致的折返性室速，建议继续加大胺碘酮的维持剂量，同时严密监测心肌酶谱。”

话音刚落，肿瘤科的一位副主任医师立刻皱起了眉头，当场反驳：

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