张凡先处理下端。

「为什麽先做下端？」

「因为下端是整个构建的基础。」年轻医生回答。

「再说具体一点。」

「下端骨质条件相对更好，固定基础稳定以後，後续矫正力量才有地方传递。」

「这里不对。」

张凡说道。

涉外医院的年轻医生有些不理解。

「张院，导航显示钉道安全。」

「它显示安全，不代表就一定安全。」

张凡重新看了一眼术中图像。

「这个椎体旋转太重，参考架又经过了长时间操作，可能有微小偏移。再往前一点，内侧壁风险增加。」

说完，他调整角度，重新建立钉道。

最後透视结果显示，位置正好。

三个年轻人都没说话。

他们第一次清楚地意识到，设备不是神。

真正的神，至少在手术室里，永远是那个拿着器械的人。

新固定点逐渐完成。

张凡开始分阶段拆除旧系统。

断裂连接棒取出的瞬间，术野深部有轻微渗血。

助手立刻想用电凝。

「压。」

张凡说道。

「能压住就别烧。」

「可视野会不会不清楚？」

「视野不清楚，是因为你不知道自己要看什麽。不是所有红的地方都需要烧乾净。神经周围、小血管周围，越乾净，有时候越危险。」

这句话，又被观摩室里不少人记了下来。

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「现在年轻人最大的问题就是这个。机器显示绿灯，就觉得天下太平。」

「机器有误差，人也有误差。最後还是得医生负责。」

张凡打到一颗旋转严重椎体的螺钉时，停了下来。

导航图像看着没问题。

可他手里的探针却没有继续。

每一步都不花哨。

甚至在外行看起来，有点慢。

可观摩室里的几个顶级专家，眼神越来越认真。

「他没有完全跟着导航走。」

「嗯，他是在用导航确认，不是在让导航替他做手术。」

可总觉得手术台上的主刀，好像就是拿着器械在血和瘢痕里找路。

今天看张凡做，才发现不是。

张凡像是提前知道路在哪里。

不是说他真能透视。

而是他每向前走一步，都有一个依据。

张凡点头。

「对。脊柱矫形不是在空中比划。你所有的力量，最後都得有落脚点。下端锚定不稳，後面做得越漂亮，失败得越快。」

第一颗螺钉置入。

张凡的动作很稳。

探针、测深、攻丝、再次探查、置钉。

「做翻修手术，不要一看见旧东西就嫌弃。旧东西有旧东西的用处。病人现在的脊柱已经很脆弱了，你把它全拆掉，再想重建，就相当於把桥先炸了，然後站在河边研究怎麽过河。」

几个年轻人都记住了。

接下来，是重新建立固定点。

导航设备启动。

透视确认。

旧内固定逐渐显露出来。

断裂的连接棒卡在瘢痕里，周围还有松动螺钉形成的骨缺损。

张凡没有立刻拆。

「第二个问题。」

张凡说道。

一个老主任低声道：「他这个进路选得好。」

「嗯，没有直接紮进瘢痕中央。」

「现在很多年轻人一上来就想把术野打开。打开是打开了，最後发现硬膜也打开了。」

旁边一个副主任听得头皮发麻。

他以前也看过二次脊柱手术。

「为什麽不先把旧系统全部取掉？」

对侧的年轻医生回答得稍微慢了一点。

「因为旧系统虽然失效，但还提供部分稳定。先建立新的固定锚点，再逐步拆除，可以避免脊柱突然失稳。」

「对。」

张凡说道。

第一千一百二十五章 术中三问 (第2/3页)

一部分瘢痕，这种知识只能手把手地教，或者你有大量的二次手术让你练手，可哪里有这麽大量的二次手术呢？

「看见了吗？正常组织有正常组织的弹性。瘢痕很硬，骨头更硬，金属是另外一种感觉。手里要有感觉，眼睛也要有判断。」

观摩室里，画面已经同步直播。

真正会做二次翻修的专家，从张凡第一步剥离开始，就已经不怎麽说话了。

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